ГлавнаяО проектеУход за трахеостомойПричины трахеостомии у детейПомощь семьям 


Вопросы и ответы





Приветствую Вас, Гость · RSS 2017-09-22, 11:25 AM

Долгожданная деканюляция

деканюляция ребенка с трахеостомой

Все родители детей, которые являются носителями трахеостомы - хроническими канюленосителями, с нетерпением и надеждой ожидают дня декануляции.
Декануляция - это удаление трахеостомической трубки. Декануляция выполняется в плановом порядке,  когда ребенок по заключению врачей в состоянии дышать самостоятельно, без трахеостомической трубки.
Могут ли родители самостоятельно произвести деканюляцию?
Не смотря на то, что процесс декануляции не представляет ничего сложного, врачи не в коем случае не рекомендуют выполнять декануляцию в домашних условиях, без присутствия медицинского персонала.
Как правило, декануляция производится в отделении интенсивной терапии. Во время декануляции и некоторое время после декануляции, ребенок находится под наблюдением врачей, для контроля за стабильностью дыхания.
Как быстро закрывается стома (кожнотрахеальный свищ)?
Действительно, после извлечения трахеостомической трубки, у ребенка некоторое время на шее можно наблюдать свищ - искусственно сформированный выход из трахеи наружу. Как правило, свищ через некоторое время закрывается самостоятельно и не требует хирургических вмешательств.
Мышцы стягиваются и отверстие постепенно зарастает. Однако, в некоторых случаях, когда по прошествии 3-6 месяцев с момента деканюляции свищ не закрылся самостоятельно, необходимо наложение швов для закрытия свища. Это операция выполняется под общим наркозом, в операционной. 
Что ожидать при декануляции?
  • СТРЕСС ДЛЯ РЕБЕНКА. Декануляция радостный и волнительный момент, но для детей зачастую это достаточно стрессовая ситуация. Излишнее волнение и паника малыша могут спровоцировать поведенческий стридор, и помешать процессу декануляции. Очень важно, чтобы малыш при декануляции находился с родителями- это поможет справиться со стрессом. Помимо этого, если у малыша есть успокаивающие игрушки, книжки и так далее - возьмите их с собой и займите малыша сразу после извлечения трахеостомической канюли. Спокойное состояние и хорошее настроение лишь способствуют успеху деканюляции. 
  • ПОПЕРХИВАНИЯ И МОКРОТА В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ. В первое время после декануляции, можно услышать характерные звуки "поперхивания"  либо клокочущей мокроты в горле. Это явление связано с тем, что организм малыша должен адаптироваться к дыханию без трахеостомической трубки. Стимулируйте ребенка кашлять легкими похлопываниями по спине- малыш будет откашливать скопившуюся в дыхательных путях мокроту (слюни), и вскоре это явление пройдет. 
  • ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СТОМЫ - в первые дни после деканюляции можно наблюдать выделения из области стомы - аналогичные тем, что ранее вы видели из отверстия трахеостомической канюли. В скором времени, выделения уменьшатся, и постепенно исчезнут. Если  кожно трахеальный свищ закрылся самостоятельно - выделений более не будет. Ухаживать за стомой после декануляции не сложно: протирайте область стомы влажной марлей, и не более. 
Неудачная деканюляция. Причины неудачной деканюляции. 
В некоторых случаях, деканюляция все-таки заканчивается неудачей: при извлечении трахеостомической канюли малыш не справляется с дыханием, уровень насыщения кислородом в крови стремительно снижается, кожные покровы синеют - это яркие признаки респираторной недостаточности. В таких случаях, деканюляция считается неудачной. Ребенку в срочном порядке возвращают трахеостомическую канюлю и при необходимости дают кислородную поддержку. 
Причины неудачной деканюляции подразделяются на две основные категории:
  1. Наличие механической обструкции в верхних дыхательных путях, полностью либо частично препятствующей свободному дыханию без трахеостомы. 
  2. Паника и стресс ребенка. 
Что делать, если деканюляция завершилась неудачей?  Этот вопрос решается в зависимости от анамнеза ребенка. В случае, если известно о  наличии обструкции верхних дыхательных путей, необходимо продолжить лечение основного заболевания, направленное на восстановление просвета в верхних дыхательных путях (реконструктивные операции на гортани, трахее, челюстно -лицевые операции и так далее); 
 
Если ребенку незадолго до деканюляции была проведена операция на верхних дыхательных путях- высока вероятность того, что неудачная деканюляция является причиной после операционного отека слизистых верхних дыхательных путей. В таких случаях, рекомендуется выполнить повторную попытку деканюляции спустя несколько недель. 
 
Чем меньше ребенок, тем выше риск развития поведенческого стридора, при котором дыхание ребенка затрудняется из-за плача и стресса. В таких случаях, деканюляция может выполняться под действием медикаментозного сна при самопроизвольном дыхании. Трахеостомическая канюля извлекается "в состоянии медикаментозного сна"- таким образом ребенок избегает стрессовой ситуации извлечения канюли. 
 
Когда деканюлировать?
Это вопрос, который больше всего волнует любого родителя: когда моего ребенка деканюлируют? Деканюляция выполняется только на том этапе, когда врачи уверены в возможности самостоятельного дыхания без трахеостомической канюли. Если речь идет о канюленосителе, зависящем от трахеостомы в связи с патологией верхних дыхательных путей- деканюляция выполняется лишь после восстановления просвета и возможности нормального дыхания. Если речь идет о ребенке, который зависит от трахеостомической канюли в связи с неврологическим заболеванием (СМА - cиндром мышечной атрофии и так далее), деканюляция под вопросом и зависит от общего состояния здоровья ребенка. Если ребенок является канюленосителем в связи с легочным заболеванием и получает кислород через трахеостомическую трубку, деканюляция возможно только при стабильной и достаточной деятельности нижних дыхательных путей - бронхов и легких. 
 
Вашего малыша деканюлировали вы хотите поделиться с нами вашей счастливой историей? - Напишите нам по адресу электронной почты tracheostoma@mail.ru -мы опубликуем вашу историю в разделе СЧАСТЛИВЫЕ ИСТОРИИ ДЕКАНЮЛЯЦИИ! Подобные истории со счастливым концом оказывают большую морально-психологическую поддержку семьям детей - хронических канюленосителей. 
 
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
 

       

                                                                                                          Copyright Все права защищены Виктория Чепрунова© 2017

     Яндекс.Метрика