ТРАХЕОСТОМЫ - ВИДЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ
В этом разделе, вы найдете подробную информацию о различных видах трахеостом.
Виды трахеостом.
Трахеостомы можно классифицировать по различным характеристикам, к примеру, можно классифицировать по виду материала, из которого изготовлены трахеостомические трубки.
Серебрянная трахеостома.
Серебрянная трахеостома представляет собой одну из наиболее давно известных и широко используемых трахеостомических трубок.
Преимущества использования серебрянных трахеостомических трубок:
Стенки серебрянной трахеостомической трубки очень тонкие. Это позволяет при минимальном внешнем диаметре достигнуть максимального внутреннего диаметра трахеостомической трубки. Это один из плюсов серебрянной канюли. Широкий внутренний диаметр трахеостомы позволяет ребенку полноценно дышать, а минимальный внешний диаметр позволяет снизить давление трахеостомы на трахею. Серебрянные трахеостомы подлежат стериллизации и могут быть использованы для разных пациентов, в отличии от пластиковых и силиконовых трахеостом, которые могут быть использованы только для одного пациента. Серебрянные трахеостомы многократного пользования.
Недостатки использования серебрянной трахеостомы:
Края серебрянной трахеостомы, в большинстве случаев, острые и зачастую травмируют трахею; Серебрянная трахеостома вызывает постоянное раздражение трахеи, в результате появляются повышенные выделения и атрофия эпителия. Как любой металл, серебро обладает высокой теплопроводностью. В результате этого, серебрянная трахеостома переносит тепло, полученное от трахеи, наружу, но одновременно с этим, серебрянная трахеостома охлаждается. Это приводит к тепловому раздражению трахеи. В результате, появляются повышенные выделения в области трахеостомы. Если пациент прикрывает отверстие серебрянной трахеостомической трубки пальцем, при воспроизведении речи, внутренний край трахеостомы под давлением может ранить изнутри ткани трахеи.
Пластиковая трахеостома.
Пластиковые трахеостомы широко используются в настоящее время. Основные преимущества пластиковых трахеостомических канюль по-сравнению с маталлическими серебрянными трахеостомами заключается в том, что пластиковая трахеостома гораздо менее травматична для трахеи. Основными недостатками пластиковых трахеостом по-сравнению с металлическими являются:
Относительно высокая стоимость по сравнению со стоимостью металлической трахеостомы. Пластиковые трахеостомические трубки не подлежат стерилизации, в отличии от металлической трахеостомы. Пластиковая трахеостома, в зависимости от производителя, может использоваться до 4-5 раз, не более. Пластиковая трахеостома может быть использована лишь для одного пациента, и не подлежит дальнейшему использованию у другого пациента.
СИЛИКОНОВАЯ ТРАХЕОСТОМА
Преимущества использования силиконовых трахеостомических трубок: Силиконовые трахеостомические трубки являются также оптимальным решением при необходимости использования трахеостомы у новорожденных детей и детей первых лет жизни. Зачастую, мягкий и гибкий силикон предпочтительнее жесткого пластика, легче принимает форму трахеи и не ранит трахею изнутри. Согласно некоторым авторам, трахеостомические трубки, изготовленные из силикона, не вызывают столь интенсивный рост грануляций, как пластиковые трахеостомические трубки. Недостатки использования силиконовых трахеостомических трубок: Единственным серьезным недостатков в данном случае является крайне высокая цена. Трахеостомические трубки из силикона можно использоваться до 4 раз, подобно пластиковым трахеостомам. Трахеостомические трубки из силикона не подлежат стерилизации, в отличии от металлических.
ФЕНЕСТРИРОВАННАЯ ТРАХЕОСТОМА
Фенестрированная трахеостомическая трубка применяется для пациентов, находящихся либо на ИВЛ, либо для пациентов, которые по тем или иным причинам, не могут использовать клапан для воспроизведения голоса. В большинстве случаев, фенестрированная трахеостома крайне не рекомендуется для использования у детей. Основные недостатки: высокий риск образования гранулемы в области отверстия на внутреннем хвостике трахеостомы. Высокий риск попадания грануляций в область отверстия. Высокий риск развития аспираций.
ТРАХЕОСТОМИЧЕСКАЯ ТРУБКА СО СЪЕМНОЙ КАНЮЛЕЙ.
Принцип ухода за трахеостомой со съемной внутренней канюлей: внутреннюю канюлю можно беспрепятственно вытаскивать, промывать, прочищать и устанавливать обратно. Теоретически. при наличии трахеостомической трубки со съемной канюлей. нет необходимости в вакуумном отсосе для санации трахеостомы. Однако, большим недостатком трахеостомы со съемной канюлей является узкий внутренний диаметр (за счет установки съемной канюли), что затрудняет уход за трахеостомой.
ТРАХЕОСТОМИЧЕСКАЯ ТРУБКА С УДЛИНЕННЫМ ВНЕШНИМ КОНЦОМ
Существуют также трахеостомические трубки с удлиненным внешним концом. Это предназначено для детей с избыточной массой тела в области подбородка и шеи, а также для детей, у которых с анотомическими особенностями строения тела, которым не подходит стандартная трахеостомическая трубка.