ГлавнаяО проектеУход за трахеостомойПричины трахеостомии у детейПомощь семьям 


Вопросы и ответы





Приветствую Вас, Гость · RSS 2018-12-12, 3:53 PM

Дорогие родители! 

Если Вашему ребенку наложена трахеостома, и в скором времени его выпишут домой, вам обязательно нужно научиться ухаживать за трахеостомой в домашних условиях. Понятие ухода за трахеостомой в России, Украине, Казахстане и многих других бывших Союзных республиках, существенным образом отличается от понятия и содержания ухода за трахеостомой к примеру в Израиле, США, Германии и других странах Западной Европы.  Как правило, пациента (ребенка либо взрослого с трахеостомой) после выполнения операции по наложению трахеостомы, выписывают с рекомендациями периодически санировать трахеостому, не объясняя всех деталей ежедневного ухода за трахеостомой в домашних условиях. Невыполнение рекомендаций по уходу за трахеостомой зарубежных специалистов возможно не столь критично, но в ряде случаев может привести к осложнениям, и даже трагическим последствиям (об этом будет подробно изложено в этой статье далее)

В предыдущей статье, посвященной теме УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ, я подробно описала основные пункты, которых желательно придерживаться. В этой статье, я расскажу более подробно почему стоит придерживаться зарубежных критериев в плане ухода за трахеостомической трубкой. 

Основные принципы ухода за трахеостомой базируются на двух понятиях: ЗАМЕНА ТРАХЕОСТОМЫ, САНАЦИЯ ТРАХЕОСТОМЫ.

  • ЗАМЕНА ТРАХЕОСТОМЫ.  
Должны ли родители уметь самостоятельно менять трахеостому?
Как часто следует менять трахеостому? 
Как проходит замена трахеостомы?
Что необходимо для смены трахеостомы?

Российские медики не уделяют, в большинстве случаев, должного внимания  вопросу о смене трахеостомы. Большинство родителей, после выписки из больницы, не проходит обучение у мед. персонала по смене трахеостомы. В отличии от России и других стран СНГ, в Израильских больницах, пациента с трахеостомой, не выписывают домой до тех пор, пока родители не обучатся менять самостоятельно трахеостому ребенку.  

РОДИТЕЛИ ДОЛЖНЫ УМЕТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО МЕНЯТЬ ТРАХЕОСТОМУ, ЭТО ПОЗВОЛЯЕТ СНИЗИТЬ РИСКИ ПРИ НАСТУПЛЕНИИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ. 
Почему так важно уметь менять трахеостому? Даже если вы никогда не будете менять трахеостому самостоятельно в домашних условиях. а смену трахеостомы будет проводить ваш лечащий врач, в больнице, тем не менее- будучи родителями ребенка с трахеостомой, вы должны уметь менять трахеостому на случай экстренных ситуаций. При наступлении экстренной ситуации, вы должны уметь поменять трахеостому самостоятельно, без промедления. Увы, но жизненная реальность такова, что никто и ни от чего в жизни не застрахован. Трахеостома у ребенка может забиться до такой степени, что ребенок не сможет вдохнуть, и санирование тут может не помочь. Единственным вариантом оказания срочной неотложной помощи ребенку в подобной ситуации является экстренная замена забившейся трахеостомы на чистую канюлю. Родители, которые не обучены смене трахеостомы, могут не суметь это сделать, и потеряют драгоценное время. К сожалению, жизнь полна историй с печальным концом. Неумение родителей в считанные секунды сменить трахеостому может закончиться для ребенка гипоксией головного мозга либо летальным исходом.

РЕБЕНКУ СЛЕДУЕТ МЕНЯТЬ ТРАХЕОСТОМУ НЕ РЕЖЕ 1 РАЗА В МЕСЯЦ, ЭТО СНИЖАЕТ РИСК БАКТЕРИАЛЬНЫХ И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ. 
Помимо забившейся трахеостомы, экстренная ситуация может наступить, если ребенок самостоятельно вытащит трахеостому. В подобной ситуцаии, также необходимо оперативно реагировать- уметь быстро вставить трахеостому обратно, для обеспечения беспрепятственного дыхания. ВЫВОД- настаивайте на том, чтобы медики по месту жительства, либо в больнице. где ребенку наложили трахеостому, в обязательном порядке обучили вас смене трахеостомы!  Помимо этого, трахеостому ребенку необходимо менять как минимум один раз в месяц, а в идеальном варианте - один раз в  две недели. Вы спросите - зачем менять трахеостому? Трахеостома, изготовленная из пластика, либо силикона -имеет тенденцию к развитию бактерий. На стенках трахеостомы могут образовываться даже грибки. Помимо этого, не все выделения можно отсанировать. Часть выделений налипает на стенки трахеостомической трубки изнутри, образуя корки и наросты, что крайне опасно. Подобные корки и наросты внутри трахеостомы могут в любой момент перекрыть просвет трахеостомы, что приведет к приступу удушья ребенка. В связи с этим, трахеостому рекомендовано менять не реже одного раза в месяц, а лучше раз в две недели. 

ЗАМЕНА ТРАХЕОСТОМЫ ПРОИСХОДИТ ЛИБО В ПРИСУТСТВИИ ВРАЧА, ЛИБО В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ. 
Замена трахеостомы может выполняться либо в поликлинике, в присутствии лечащего врача (желательно), либо в домашних условиях (только при условии, что родители обучены и умеют самостоятельно менять трахеостомическую канюлю) Перед заменой трахестомы следует приготовить все необходимое. Если замена трахеостомы выполняется в домашних условиях, желательно присутствие двух взрослых.

НАБОР ДЛЯ ЗАМЕНЫ ТРАХЕОСТОМЫ. 
Для замены трахеостомы, вам следует приготовить все необходимое заранее. Необходимый набор для замены трахеостомы включает в себя:
  • вакуумный аспиратор; 
  • катетер для санации трахеостомы;
  • чистая сменная трахеостомическая канюля;
  • валик (подкладывается ребенку под шею, для обеспечения лучшего доступа к области стомы); 
  • ножницы; 
  • ватные палочки; 
  • чистая повязка для крепления трахеостомы (либо медицинский бинт); 
  • марлевые либо антибактериальные повязки под трахеостому; 

  • САНАЦИЯ ТРАХЕОСТОМЫ. 
Использование одноразовых катетеров для санации трахеостомы. 
Что  необходимо для санации трахеостомы?
Как происходит санация трахеостомы? 
Как часто следует санировать трахеостому? 

Санация трахеостомы -неотъемлимая часть ухода за пациентом с трахеостомой. Санация трахеостомы должны выполняться по мере необходимости, при скапливании мокроты внутри трахеостомической канюли и характерных шумах. Санация трахеостомы направлена на удаление излишней мокроты из трахеостомической трубки для обеспечения беспрепятственного дыхания. Санация трахеостомы выполняется с использованием катетера и вакуумного аспиратора. 

ДЛЯ САНАЦИИ ТРАХЕОСТОМЫ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ОДНОРАЗОВЫЙ КАТЕТЕР.
В Израиле, как и в большинстве развитых стран, абсолютно понятно, что катетер для санации трахеостомы - одноразовый, и должен использоваться лишь один раз, после чего, катетер необходимо выбросить. Российские семьи, используют либо по незнанию, либо по рекомендации врачей, катетер несколько раз. При этом, катетер "стерилизуется" в большинстве случаев в фурацелине, видимо для обеззараживания. После этого, катетер с остаточным количеством фурацелина - вновь используется для санации трахеи. При этом, никто не задумывается о том, что капли фурацелина попадают на мягкие ткани гортани и трахеи. Перед тем, как вы в очередной раз будете стерилизовать катетер для санации трахеостомы в фурацелине, рекомендую вам прочесть инструкцию по применению фурацелина, где четко написано, что ПРИЕМ ПРЕПАРАТА ВНУТРЬ КРАЙНЕ НЕ РЕКОМЕНДОВАН!  На катетере в обязательном порядке остаются капли фурацелина, которые попадают в трахею и гортань вашего ребенка. Это может привести к микро ожогам гортани и трахеи! Не смотря на всю тяжесть финансового бремени (как известно, родители, практически, всегда покупают предметы ухода за трахеостомой за собственные средства, не получая никакой поддержки от государства), старайтесь использовать катетеры лишь один раз!

ВАКУУМНЫЙ АСПИРАТОР И КАТЕТЕР - ЭТО ВСЕ, ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ САНАЦИИ ТРАХЕОСТОМЫ. 
Для санации трахеостомы вам понадобится вакуумный аспиратор, к которому следует подсоединить катетер для санации трахеостомы. 

КАК ПРОИСХОДИТ САНАЦИЯ ТРАХЕОСТОМЫ? 
Для санирования трахеостомы, включите вакуумный аспиратор, предварительно подсоединив катетер для санации трахеостомы. Следующим этапом, введите кончик катетера в область отверстия канюли, но не слишком глубоко. Кончик катетера не должен опускаться глубже конца трахеостомической трубки, расположенного внутри трахеи. Если вы вводите катетер слишком глубоко, вы раните слизистые ткани дыхательных путей ребенка. Ориентировочно, при санации трахеостомы у ребенка младшего возраста, катетер не должен опускаться глубже, чем на 3-4 см. 

КАК ЧАСТО СЛЕДУЕТ САНИРОВАТЬ ТРАХЕОСТОМУ?
Трахеостому следует санировать по мере необходимости. Санация трахеостомы предназначена для удаления излишней мокроты из трахеостомической трубки и обеспечения беспрепятственного дыхания через трахеостому. В теории, в зарубежной литературе по уходу за трахеотомированными пациентами, рекомендуется санировать не чаще,чем один раз в четыре часа. Однако, это может быть очень индивидуально. У некоторых детей наблюдается обильное выделение мокроты, что требует более частого санирования. Старайтесь санировать по мере необходимости. Одновременно стоит помнить, что сама процедура санирования может являться раздражителем и вызывать образование излишней мокроты. 

Надеюсь статья будет информативной и полезной для вас!

Если у вас есть вопросы, вы можете задать их по электронной почте tracheostoma@mail.ru 

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

       

                                                                                                          Copyright Все права защищены Виктория Чепрунова© 2018

     Яндекс.Метрика