ГлавнаяО проектеУход за трахеостомойПричины трахеостомии у детейПомощь семьям 


Вопросы и ответы





Приветствую Вас, Гость · RSS 2018-04-20, 7:58 AM

СТРИДОР У ДЕТЕЙ. СТРИДОР НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СТРИДОРА. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СТРИДОРА.

Стридор это довольно распространенное явление среди новорожденных детей. Стридор представляет собой обструкцию верхних дыхательных путей- гортани и трахеи. Наиболее распространенной причиной хронического стридора у детей является ларингомаляция. Также, круп может вызывать острые приступы стридора. Инспираторный стридор указывает на наличие обструкции в верхних дыхательных путях – гортани и верхней части трахеи. В то время, как экспираторный стридор является признаком обструкции нижних дыхательных путей.

Зачастую, причиной стридора могут быть различные патологии дыхательных путей.  Вне зависимости от причины стридора, ребенку, страдающему от хронического либо острого приступа стридора, необходимо оказать своевременную неотложную медицинскую помощь.

Диагностикой и лечением стридора занимаются врачи- отоларингологи. В случаях, экстренной ситуации, при острых приступах стридора, необходимо обратиться в приемный покой ближайшей больницы.

Слово «стридор» родилось от латинского слова "stridulus”, что означает в переводе с латинского – скрипеть, свистеть, скрежетать. Стридор представляет собой тяжелое, шумное дыхание, причиной которого, как правило, является обструкция дыхательных путей, вызванная различными патологиями носа, гортани и трахеи. В ряде случаев, стридор может быть признаком легких нарушений в строении дыхательных путей, однако в некоторых случаях, стридор может быть симптомом серьезных нарушений в дыхательных путях, которые в случае несвоевременной диагностики и лечения, могут угрожать жизни и здоровью пациента.  Стридор у ребенка требует незамедлительного оказания медицинской помощи, обследования с целью установления причины возникновения стридора и применения адекватного метода лечения.

Этиология и клинические проявления стридора. 

Патологии носа и зева:

  • Атрезия хоан. Атрезия хоан. Атрезия хоан является редкой врожденной патологией развития носа у детей. Атрезия хоан возникает вследствие того, что в эмбриональном периоде мезенхимальная ткань, закрывающая просветы хоан в виде мембраны, полностью либо частично не рассасывается. В более позднем периоде, мембрана твердеет и  окостеневает, образуя костную атрезию хоан, либо превращается в соединительную ткань. Как правило, односторонняя неполная атрезия хоан не вызывает приступов  затрудненного дыхания, дыхательной недостаточности, до тех пор. Двусторонняя полная атрезия хоан представляет собой состояние, угрожающее жизни ребенка. При рождении, ребенок с двухсторонней атрезией хоан может умереть из-за асфиксии, так как у новорожденных детей отсутствует приобретенный навык открывать рот при затрудненном дыхании через нос.
  • Эктопия щитовидной железы.
  • Язычный зоб (эктопия щитовидной железы) представляет собой шарообразную гладкую массу, наподобие кисты, расположенную посреди шеи, чуть выше подъязычной кости по направлению к щитовидной железе. При определенных размерах, эктопия щитовидной железы может вызывать нарушения дыхания у пациента.
  • Макроглоссия Макроглоссия может вследствие синдрома Беквит-Видемана. Синдрома Дауна, врожденного гипотиреоза и болезни накопления гликогена. У некоторых пациентов, размер языка настолько велик, что перекрывает образует обструкцию верхних дыхательных путей, препятствуя поступления воздуха через гортань.
  • Микрогнатия Обструкция ротоглотки зачастую возникает в результате микрогнатии при значительном смещении языка кзади. Как правило, подобное состояние вызывает дыхательную недостаточность и серьезно усугубляется при положении лежа на спине. Классическим примером микрогнатии является Синдром Пьера –Робина, Синдром Тричера Коллинза, Синдром Халлермана Штрайфа.
  • Увеличенные аденойды Увеличенные миндалины и аденойды крайне часто приводят к развитию стридор у детей самых разных возрастных категорий. Наиболее заметным стридор во время сна.
  • Перитонзиллярный абсцесс (англина флегмозная) Заглоточный перитонзиллярный абсцесс может проводить к развитию отека гортани и нарушению дыхания. У ребенка наблюдается обильное слюнотечение, тризм, спазмы.

Патологии гортани

  • Ларингомаляция Ларингомаляция представляет собой наиболее распространенную причины появления хронического стридора у детей в возрасте до двух лет. Ларингомаляция более распространенна у мальчиков, чем у девочек. На каждых двух мальчиков, страдающих ларингомаляцией приходится 1 девочка. Ларингомаляция является результатом задержки созревания опоронесущих констркций  гортани. Обструкция дыхательных путей происходит непосредственно во время вдоха, и характеризуется коллапсом и западанием внутрь. Инспираторный стридор усугубляется в положении лежа, либо когда ребенок плачет и перевозбужден. Особенно остро проявляются приступы стридора при инфекциях дыхательных путей.
  • Ларинготрахеобронхит Наиболее частой причиной острого стридора у детей первых лет жизни является ларинготрахеит, или как его принято именовать вирусный круп. Возбудителями ларинготрахеита являются чаще всего вирусы парагриппа, а также вирусы гриппа типа А и В. Круп обычно возникает у детей в возрастной категории от шести месяцев до шести лет. Пик заболеваемости приходится на второй год жизни ребенка. Появлению крупа обычно предшествует инфекция дыхательных путей продолжительностью в несколько дней. Ночью, как правило, стридор усиливается и может привести к приступам удушья.
  • Ларингоцеле (воздушные кисты гортани) Ларингоцеле представляет собой кисту гортани, заполненную воздухом. Это мешковидное образование в гортани, развивающееся из желудочков гортани или их отростков. Ларингоцеле, как правило, диагностируется сразу после рождения и в большинстве случаев сопровождается стридором.
  • Острый ларингит со спазматическим сужением (ложный круп)
  •  Эпиглоттит  (воспаление надгортанника)
  •  Паралич голосовых связок
  • Ларинготрахеальный стеноз
  • Интубация
  • Инородные тела в дыхательных путях
  • Кистозная гигрома
  • Подсвязочная гемангиома (гемангиома подсвязочного отдела)
  • Ларингеальная папиллома (папилломатоз гортани)
  • Ангионевротический отек (отек Квинке)
  • Ларингоспазм
  • Психогенный стридор (стридор психогенного генеза в связи со стрессом)

Патологии трахеи:

  • Трахеомаляция
  • Бактериальный трахеит
  • Трахеальная компрессия сосудов

ВЕРНУТЬСЯ В СПРАВОЧНИК ЗАБОЛЕВАНИЙ

имя и фамилия пациента *:
диагноз *:
E-mail отправителя *:
причина обращения *:
страна и город *:
телефон с кодом города и страны *:
Текст сообщения *:
прикрепить файлы *:
введите код *:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

       

                                                                                                          Copyright Все права защищены Виктория Чепрунова© 2018

     Яндекс.Метрика